提问: 广州职工医疗保险怎样报销?广州职工医疗保险的待遇如何?
2021-04-14
分类:
疑难问题
摘要:
广州职工医疗保险的就医流程是怎样的?广州职工医保待遇如何?
享受职工医疗保险的条件有哪些?
1.按时缴纳职工医保费的参保人,从缴费次月开始可以享受相应的职工医保待遇。
2.若职工医保参保人停止缴纳医疗保险费用,对应的职工医保待遇就会停止,但个人账户余额仍旧可以使用。
3.若是失业人员,则从领取失业保险金的当月开始享受相应的职工医保待遇。
4.用人单位未按时为员工缴纳职工医疗保险的,从欠费的次月起,员工就不享有职工医疗待遇。
广州职工医疗保险的待遇如何?
参保人可以按照职工待遇的规定享受普通门诊、住院、门诊特定病种、指定单病种以及个人账户待遇。
普通门诊待遇
参保人在选定定点医院进行普通门诊就医,可以享有以下职工医保待遇:
住院医疗起付标准
住院医疗费用需个人承担的部分如下:
1.医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内、规定由参保人自付部分比例的费 用以及超限额标准的费用。
2.起付标准及以下费用。
3.共付段自付费用。
4.超过重大疾病医疗补助金最高支付限额部分的费用。
职工医疗保险的就医流程如图所示:
温馨提示:首次进行普通门诊、门诊特定病种就医的职工,需要先按照规定办理相关手续。
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