医保报销全攻略！

医保报销全攻略！

一、什么情况报销比例可以更高一点？

参保人员在定点医疗机构发生的符合“医保三大目录”的相关医疗费用，医疗保险基金按规定予以支付。医保“三大目录”包括医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录。

具体报销比例与这些因素：

★参保群众参保性质（职工医保、居民医保）

★药品分类（甲类、乙类）

★就诊医院的医院等级（三级、二级、一级及以下）

★就诊形式（住院、门诊）

★除此之外，还与患者是否涉及门诊特定病种、双通道等待遇有关

二、哪些情况医保不予报销？

1.在非医保定点医疗机构就医不予报销

2.在非选定医疗机构门诊就医不予报销

3.医保目录以外的内容不予报销

4.体育健身、养生保健消费、健康体检不予报销

5.应当从工伤保险基金中支付的不予报销

6.应当由第三人负担的不予报销

7.应当由公共卫生负担的不予报销

8.在境外就医的不予报销

三、有哪些提高医保报销比例小窍门？

1、小病优先考虑社区医院。如果是常见病和多发病之类的小病，在社区医院可能能够报销90%，在三甲医院可能只能报销60%-70%。

2、门诊特定病种须通过审核确认。

3、记得选择定点医院就医。

4、尽量使用医保药品目录内的药品

5、异地就医记得先备案。