提问:  广州生育保险怎样报销?广州生育保险的报销流程是怎样?

2021-04-08 分类: 疑难问题
摘要:

购买了生育保险如何报销?广州生育保险能报销那些项目?广州生育保险的报销流程是怎样的?

回答:

购买了广州社保,怎样报销生育保险?


一.办理生育保险就医确认


办理条件:参保缴费累计满1年的参保女职工、参保男职工未就业配偶,用人单位按时缴纳生育保险的。符合国家计划生育规定,或因特殊原因需终止妊娠的,不受12周限制,在行流产或引产手术前办理。

 

申办途径:选择在本地产检和分娩的,前往选定的生育保险定点医疗机构办理即可,若是选择外地产检和分娩的,则前往各医疗保险经办机构办理。

 

 

申办材料:


1.《广州市职工生育保险就医确认申请表》

2.确诊妊娠的诊断资料/怀孕周数证明(医疗机构盖章)

3.有效身份证或社保卡

4.符合计划生育规定的资料(例如准生证、一孩生育证,二孩生育证)

5.近期证件照一张

6.若是参保男职工未就业配偶申请的,还需提供结婚证,参加医疗保险的材料。


  

 

二.生育医疗报销


在怀孕12周至分娩前,先去定点医疗机构办理就医确认后,才能报销怀孕期间的产检相关费用,而且可以直接刷社保卡报销生育医疗费用,无需自己垫付,但参保男职工未就业配偶需要男职工在缴纳生育保险满12个月的次月才能办理。


  

三.生育津


申报流程:参保缴费满一年的职工分娩、流产或实施计生手术次月起的一年内,或者参加生育保险未缴满一年时间的职工在累计满12个月之后的一年内,由用人单位向医疗保险经办机构申请生育津贴,工作人员审核符合条件后,医保局30日内开始,按月计发给用人单位,再由用人单位发放给职工。


符合以下条件的职工,在产假与申领待遇期间正常登记参保并缴纳生育保险的,次月即可发放生育津贴。


1参保满一年以上的人员。

2分娩前已登记就医确认申请,上月正常参保或正常缴纳生育保险。



生育津贴计算公式参保人领取的生育津贴=用人单位上一年度参保职工月平均工资÷30×职工生育保险假期天数


例如,单位上一年度的职工月平均工资为5000,女职工且是顺产的情况,那么申领到的津贴=5000÷30×98(规定天数)=16333

 

     

 申请生育津贴需要的料(广州市内产检与分娩):

 

1.《广州市职工生育保险待遇申请表》

2.需提供门诊相应的病例原件,住院需提供出院小结原件,加盖医疗机构公章。

3.按照规定享受产假期间,用人单位因被吊销营业执照、责令关闭等客观原因,停止为员工购买社保或生育保险的情形,需出具被责令关闭、撤销的具体资料。

 

   生育假期的规定:

 

 顺产                                                          98天
 难产加30天
引产、钳产、臀位牵引产及生育多胞胎的加15天
怀孕满7个月以上发生死胎和早产不成活     75天75天
 怀孕2个月以下流产                                   15天
怀孕2个月以上4个月以下流产                    30天
怀孕4个月以上至7个月以下流产                 45天
放置功能节育器                                            3天
取出功能节育器                                           2天
施行输卵管结扎                                     30天
施行输卵管或者输精管复通手术                   14天

 施行输精管结扎                                       

 10天


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