广州生育保险能报销多少?广州生育保险的报销范围有哪些?
广州生育保险报销以及报销的范围有哪些?
广州市生育保险范围主要包括计划生育手术费和生育医疗费:
一、计划生育手术费:参保人就医发生的符合生育保险规定的生育医疗费用,由广州市医保局与定点医疗机构按生育和计划生育手术的医疗费用平均定额标准结算。
二、生育医疗费:
a、参保职工因急诊(包括分娩、产科疾病、流产)在非选定医院发生的属生育保险支付范围的医疗费用;
b、经审批在境内异地生育或者终止妊娠所分升的医疗费用;
c、产假期内因产科并发症所发生的医疗费用;
d、其它符合生育保险规定的医疗费用。
e、产前检查费用
三、广州市生育保险报销标准:
在一个社会保险年度内,定点医疗机构为参保人提供优质医疗服务且无违反生育保险规定,参保人实际发生的生育医疗费用总额达到定额偿付总额90%以上的,由社会保险经办机构按定额标准全额偿付;未达到定额偿付总额90%的(不含90%),按实际费用额偿付。
参保人因急诊在非选定医疗机构就医、经批准在异地就医以及其他符合规定情形发生的生育医疗费用,可凭相关资料向社会保险经办机构申请报销。经审核后,属于符合规定的费用低于本市同等级定点医疗机构定额标准的,按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
参保人已在选定医疗机构享受产前检查待遇的,只给予报销相应住院分娩费用,属于符合规定的实际住院分娩费用低于本市同等级定点医疗机构住院分娩费用定额标准的,按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
参保人参加本市生育保险累计缴费满1年、未办理就医确认手续或未按规定就医的,可在其分娩、人流、计划生育手术后1年内,由用人单位或参保人凭相关资料向社会保险经办机构申请支付一次性生育医疗费用补贴。补贴限额标准为本市同等级定点医疗机构相应定额标准的60%。
在参加本市生育保险期间妊娠或施行计划生育手术但累计缴费未满1年的,可待其累计缴费满12个月后的1年内,由用人单位凭相关资料向社会保险经办机构申请报销,限额报销标准为本市同等级定点医疗机构相应定额标准的80%。
未就业配偶只可享受本市生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇。未就业配偶享受生育医疗费用的待遇标准,参照本市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。具体标准如下:
(一)符合规定的产前检查医疗费用,由生育保险基金按每人每孕次300元的标准限额支付。
(二)终止妊娠或者施行计划生育手术发生的属于符合规定的门诊医疗费用,由生育保险基金按50%的标准支付。
(三)住院期间发生的符合规定的生育医疗费用,由生育保险基金按一级医疗机构85%、二级医疗机构70%、三级医疗机构55%的比例支付。
(四)生育保险基金对未就业配偶发生的门诊和住院生育医疗费用的支付限额,参照本市同等级定点医疗机构相应定额标准执行。
未就业配偶的就医管理和生育医疗费用零星报销标准,参照参保人的相关规定执行。
相关推荐:广州职工医疗保险怎样报销?广州职工医疗保险的待遇如何?
如有不懂,可咨询
手机(微信同号):18902302429 , 15918405959(微信同号)

换工作后,养老保险怎样转移过来?跨省的养老保险关系转移该怎么办?

广州市实现了医疗保险服务作为参保地、就医地的全国医保联网即时结算。那么,你知道如何查询哪些医院已开通“异地就医直接结算”服务?内容来源:广州医保

社保转移是针对个人的办理,社保关系可转移的险种有:养老保险、医疗保险和失业保险(各险种需分开办理),其他险种都不办理转移;养老保险转出可委托他人办理。

受经济、疫情的影响一不小心变成“失业青年”怎么办?记得去办理失业登记符合条件还可获得就业帮扶帮你渡过难关哦一起来看看广州的失业登记如何办理

2022广州公积金年度结息查询可以通过广州住房公积金管理中心微信公众号、粤省事小程序查询。

社保卡中的钱一般不能取出来,若是符合特定的条件,可以取出来。